الرعاية النهارية: شرح تكاليف صندوق التأمين على الرعاية

يمكن ليوم ثابت في الرعاية النهارية أن يمنح الأقارب متنفساً ملموساً ويوفر للمحتاجين للرعاية مجتمعاً ونشاطاً ودعماً احترافياً. تتحمل شركة التأمين على الرعاية جزءاً كبيراً من تكاليف الرعاية النهارية - ولكن ليس تلقائياً كل بند في الفاتورة. من يعرف التوزيع يمكنه مقارنة العروض بشكل أفضل وتجنب المفاجآت غير السارة.

ما هي تكاليف الرعاية النهارية التي تغطيها شركة التأمين على الرعاية؟

الرعاية النهارية هي خدمة جزئية الإقامة من تأمين الرعاية. يتم رعاية المحتاجين للرعاية نهاراً في منشأة، ويتناولون الوجبات هناك، ويتلقون الدعم التمريضي، ويمكنهم المشاركة في الأنشطة الترفيهية. في المساء يعودون إلى منازلهم المعتادة.

تتحمل شركة التأمين على الرعاية بشكل أساسي النفقات المتعلقة بالرعاية، وتكاليف الرعاية الطبية العلاجية، وعادةً ما تغطي تكاليف النقل بين المنزل والرعاية النهارية. الشرط هو درجة رعاية معترف بها من 2 إلى 5. لا يهم عدد الأيام التي يتم زيارتها في الشهر، بل المبلغ الذي يتم استخدامه من الميزانية الشهرية الشخصية.

اعتباراً من عام 2025، تنطبق هذه المبالغ القصوى الشهرية على الرعاية النهارية والليلية:

• درجة الرعاية 2: حتى 721 يورو
• درجة الرعاية 3: حتى 1,357 يورو
• درجة الرعاية 4: حتى 1,685 يورو
• درجة الرعاية 5: حتى 2,085 يورو

يمكن أن تتغير هذه المبالغ بسبب التعديلات القانونية. لذلك، قبل اتخاذ القرار، يجدر الحصول على نظرة عامة على الخدمات الحالية من شركة التأمين على الرعاية أو مباشرة من منشأة الرعاية النهارية.

مهم للعائلات: ميزانية الرعاية النهارية متاحة بالإضافة إلى العديد من خدمات الرعاية المنزلية الأخرى. من يحصل على بدل الرعاية لا يجب عليه تقليل هذا البدل لمجرد الاستفادة من الرعاية النهارية. كما أن الخدمات العينية لخدمة الرعاية المتنقلة لا تتأثر بذلك. هذا يخلق مساحة للمناورة إذا كانت هناك حاجة مستمرة للدعم في المنزل.

ماذا يبقى من الرعاية النهارية يجب دفعه بشكل خاص؟

تحتوي فاتورة الرعاية النهارية عادةً على عدة أنواع من التكاليف. تتحمل شركة التأمين على الرعاية الجزء المتعلق بالرعاية فقط حتى حد الميزانية المخصصة. أما تكاليف الإقامة والطعام وتكاليف الاستثمار، فيجب على المحتاجين للرعاية تحملها بأنفسهم عادةً.

تشمل الإقامة والطعام على سبيل المثال وجبة الإفطار والغداء والقهوة أو الوجبات الخفيفة. تنشأ تكاليف الاستثمار لأن المنشأة يجب أن تمول الغرف والتجهيزات والمركبات. يختلف مقدار هذا الجزء الخاص المدفوع ذاتياً حسب المنطقة. كما يؤثر نطاق العرض وأيام الزيارة والخدمات الإضافية المحتملة على السعر.

لذلك، يمكن أن تعلن الرعاية النهارية عن جزء رعاية يبدو رخيصاً للوهلة الأولى، بينما تكون تكاليف الطعام أو الاستثمار أعلى. اطلب دائماً عرض سعر شفاف يوضح البنود بشكل منفصل. عندها فقط يمكن حساب المبلغ الذي يجب دفعه شهرياً من جيبك الخاص بشكل واقعي.

مثال حسابي لدرجة الرعاية 2

لنفترض أن الفاتورة الشهرية تبلغ 1300 يورو. منها 1000 يورو للرعاية وخدمة النقل، و 300 يورو للطعام وتكاليف الاستثمار. في حالة درجة الرعاية 2، تغطي شركة التأمين على الرعاية بحد أقصى 721 يورو للجزء المتعلق بالرعاية.

وبذلك يبقى من جزء الرعاية 279 يورو مستحقة. يضاف إليها 300 يورو للطعام وتكاليف الاستثمار. يبلغ الجزء الخاص المدفوع ذاتياً في هذا المثال 579 يورو شهرياً. يمكن أن تختلف القيم الفعلية بشكل كبير حسب المنشأة - ولهذا السبب يعتبر الكشف الفردي مهماً جداً.

استخدام مبلغ الإغاثة بحكمة

يحق للمرضى الذين يعانون من درجات رعاية من 1 إلى 5 الحصول على مبلغ الإغاثة الشهري البالغ 131 يورو. لا يتم صرف هذا المبلغ ببساطة. إنه مخصص ويمكن استخدامه، من بين أمور أخرى، للعروض المعتمدة لدعم الحياة اليومية، أو خدمة الرعاية المتنقلة، أو الرعاية النهارية.

في الرعاية النهارية، يمكن أن يساعد مبلغ الإغاثة في خفض الجزء الذي يدفعه المريض. وغالباً ما يستخدم لتغطية التكاليف التي لا يغطيها الميزانية العادية للرعاية النهارية، مثل الإقامة والطعام. يجب توضيح ما إذا كانت المنشأة ستحاسب المبلغ وكيف قبل البدء.

المبالغ غير المستخدمة لا تسقط فوراً. يمكن عادةً ترحيلها حتى نهاية النصف الثاني من السنة التقويمية التالية. لذا، إذا بدأت الرعاية النهارية في وقت لاحق من العام، فيجب التحقق مما إذا كانت مبالغ الإغاثة المدخرة يمكن أن تسهل البدء.

ماذا ينطبق على درجة الرعاية 1؟

مع درجة الرعاية 1، لا يوجد حق مستقل في الحصول على ميزانيات الرعاية النهارية لدرجات الرعاية من 2 إلى 5. ومع ذلك، يمكن استخدام مبلغ الإغاثة الشهري البالغ 131 يورو لعروض الرعاية النهارية المعتمدة. إذا لم يكن هذا المبلغ كافياً، يتحمل الشخص المحتاج للرعاية التكاليف الإضافية بنفسه.

خاصة مع درجة الرعاية 1، يمكن أن تكون الزيارة الفردية المخطط لها بانتظام مفيدة - على سبيل المثال لتعزيز الاتصالات الاجتماعية أو لتخفيف العبء عن الأقارب في يوم محدد. يعتمد ما إذا كان هذا يناسب مالياً بشكل كبير على سعر المنشأة وخدمات الدعم الأخرى المتاحة.

كيف تتجنب التكاليف غير الضرورية والأوراق

الخطوة الأولى هي إجراء محادثة غير ملزمة مع مركز الرعاية النهارية. تقدم العديد من المراكز يوماً تجريبياً. وهذا لا يظهر فقط ما إذا كانت الأجواء مناسبة، بل تتعرف أيضاً على أوقات الرحلات، وكيف يتم تنظيم الوجبات، وما هي الخدمات المشمولة في السعر بالضبط.

بعد ذلك، اطلب بياناً كتابياً بالتكاليف. يجب أن يذكر حصة الرعاية، وتكاليف النقل، والإقامة، والوجبات، وتكاليف الاستثمار، وأي عروض إضافية بشكل منفصل. اسأل صراحة عما إذا كانت المنشأة تتعامل مباشرة مع شركة التأمين على الرعاية. عندها، يتم عادةً خصم الجزء القابل للاسترداد مباشرة، بدلاً من أن تضطر إلى دفع مبالغ كبيرة مقدماً.

بالإضافة إلى ذلك، وضح ما إذا كان يمكن استخدام مبلغ الإغاثة تلقائياً أم أن هناك حاجة إلى إقرار تنازل منفصل. قد يبدو هذا تفصيلاً صغيراً، ولكنه يوفر الوقت والاستفسارات في الحياة اليومية.

لتنظيم الأمور في المنزل، يساعد وضع خطة أسبوعية واقعية. الرعاية النهارية لا تحل محل كل الدعم في المنزل أو في النظافة الشخصية. ولكنها يمكن أن توفر إطاراً موثوقاً: يكسب الأقارب وقتاً للعمل أو إنجاز المهام أو الراحة، بينما يحصل الشخص المحتاج للرعاية على مرافقة مهنية ولا يبقى وحيداً.

الجمع الجيد بين الرعاية النهارية والرعاية المنزلية

تعمل الرعاية النهارية بشكل جيد بشكل خاص عندما يتم التخطيط للرعاية ككل. بالإضافة إلى الرعاية خارج المنزل، تظل مساعدات الرعاية ومستلزمات سلس البول ونظام الإنذار المنزلي أو الدعم من قبل خدمة الرعاية مهمة في المنزل. لا تتعارض الخدمات الفردية مع بعضها البعض، بل يمكن أن تكمل بعضها البعض بشكل مفيد.

بالنسبة للمساعدات العلاجية الاستهلاكية، يتوفر للأشخاص المحتاجين للرعاية ذوي الدرجة المعتمدة من الرعاية المنزلية ما يصل إلى 42 يورو شهريًا. ويشمل ذلك، حسب الحاجة، على سبيل المثال، القفازات التي تستخدم لمرة واحدة، وقفازات الغسيل التي تستخدم لمرة واحدة، وبطانات حماية الفراش، ومعقمات الأسطح والأيدي، ومناديل التعقيم، والأقنعة الواقية، ومآزر الحماية. تدعم فرونتيدا ذلك بصندوق رعاية شهري Pflegebox وتتولى تقديم الطلب دون أوراق عند الطلب. من بين المساعدات العلاجية الحصرية التي يمكن استردادها من قبل شركة التأمين على الرعاية كريم اليدين المطهر وصابون اليدين المطهر.

هذا الدعم لا يحل محل الرعاية النهارية، ولكنه يمكن أن يجعل روتين الرعاية اليومية في الأيام الأخرى أكثر نظافة وقابلية للتخطيط. من الأهمية بمكان أن تتناسب الرعاية مع الاحتياجات الفعلية وأن يتم تكييفها مع التغييرات.

عند اختيار الرعاية النهارية، لا ينبغي للمرء أن ينظر فقط إلى الأجر اليومي. المنشأة الجيدة تشرح التكاليف بشكل مفهوم، وتحاسب بشكل منطقي وتأخذ الوقت الكافي للإجابة على السؤال عما يفيد الشخص حقاً في الحياة اليومية. إذا شعر المحتاجون للرعاية بالراحة هناك وتمكن الأقارب من التنفس بعمق مرة أخرى بشكل موثوق، فإن هذا غالباً ما يكون الجزء الأكثر قيمة من القرار.