عندما تكون المساعدة في الغسيل ضرورية في الصباح، أو يجب تجهيز الأدوية، أو لم يعد من الممكن مغادرة الشقة بأمان دون دعم، فإن النية الحسنة وحدها غالبًا لا تكفي. وهنا بالضبط تتدخل خدمات التأمين على الرعاية. شرح الخدمات العينية للتأمين على الرعاية يعني قبل كل شيء: لا يجب عليك تنظيم ودفع تكاليف الدعم في المنزل بالكامل بنفسك. يمكن لمقدم رعاية معتمد أن يتولى العديد من المهام ويسدد فواتيره مباشرة إلى صندوق التأمين على الرعاية.
بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية وأقاربهم، يعد هذا تخفيفًا ملموسًا. ومع ذلك، من المهم عدم الخلط بين الخدمات العينية ومخصصات الرعاية، أو المساعدات التمريضية، أو بدل التخفيف. تعمل هذه الخدمات بشكل مختلف - ولكن يمكن دمجها بفعالية مع بعضها البعض.
ما هي الخدمات العينية من صندوق التأمين على الرعاية؟
الخدمات العينية ليست دفعًا نقديًا لحسابك وليست تسليمًا للمنتجات. المقصود بها هي خدمات الرعاية والدعم المهنية التي يقدمها مقدم رعاية متنقل معتمد في منزلك. يتولى صندوق التأمين على الرعاية التكاليف حتى المبلغ المخصص شهريًا لمستوى رعايتك.
يقوم مقدم الرعاية عادةً بإصدار الفواتير مباشرة إلى صندوق التأمين على الرعاية. لذلك، لن تتلقى فاتورة بالجزء الموافق عليه من قبل الصندوق. فقط عندما تتجاوز الرعاية المتفق عليها الحد الأقصى الشهري، قد ينشأ جزء يدفع من قبل المستفيد. اطلب تقديرًا للتكلفة مسبقًا. وبهذه الطريقة، يبقى واضحًا ما هي الخدمات المخطط لها ومقدار الميزانية المخصصة لها.
الخدمات العينية متاحة للأشخاص الذين لديهم مستوى رعاية من 2 إلى 5 والذين يتلقون الرعاية في المنزل. في مستوى الرعاية 1، لا يوجد حق في خدمات الرعاية العينية المتنقلة. ومع ذلك، قد تكون هناك مساعدات أخرى ممكنة، مثل بدل التخفيف أو المساعدات التمريضية الاستهلاكية.
شرح الخدمات العينية لصندوق التأمين على الرعاية: ما الذي يقوم به مقدم الرعاية
تعتمد المساعدة المناسبة تحديدًا على الحالة الصحية، والبيئة المنزلية، ومقدار ما يقدمه الأقارب بالفعل. يمكن لمقدم الرعاية، على سبيل المثال، المساعدة في النظافة الشخصية، ودعم الارتداء والخلع، أو تعزيز الحركة في الحياة اليومية. يمكن أن يشمل ذلك أيضًا المساعدة في الأكل والشرب، وفي الإخراج، أو في إعطاء الأدوية، طالما أنها ضرورية طبيًا أو تمريضًا ومدرجة في قائمة الخدمات.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عروض رعاية دعم. يشمل ذلك، على سبيل المثال، الدعم في التوجيه، المرافقة في الحياة اليومية، أو تنشيط الأشخاص ذوي الكفاءة اليومية المحدودة. بعض مقدمي الرعاية يتولون أيضًا المساعدات المنزلية. ما إذا كان يمكن تسوية هذه الأمور عبر الخدمات العينية يعتمد على العرض المعني والاتفاقيات القانونية للدولة.
هام: مساعدة ربة المنزل ليست تلقائيًا خدمة رعاية عينية. وضح مع مقدم الرعاية تحديدًا البنود التي سيسددها. تمنع الشفافية قبل بدء الرعاية المفاجآت غير السارة.
يعتمد المبلغ على مستوى الرعاية
كلما ارتفع مستوى الرعاية، ارتفع بشكل أساسي الحق الشهري في الخدمات العينية. قد تتغير المبالغ القانونية. يمكن لصندوق التأمين على الرعاية أو مقدم رعاية معتمد إخبارك بالحد الأقصى الحالي لمستوى رعايتك.
لست مضطرًا بالضرورة إلى استنفاد الميزانية بالكامل. من يحتاج إلى دعم في أيام محددة فقط، يستخدم أقل من ذلك. وعلى العكس من ذلك، عند زيادة الحاجة إلى المساعدة، قد يكون من المفيد تعديل استخدام الرعاية. لا يتم عادةً تحويل المبلغ غير المستخدم ببساطة إلى الشهر التالي. لذلك، يستحق مراجعة الرعاية بانتظام.
الخدمات العينية ومخصصات الرعاية والخدمات المركبة
يحصل الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية على مخصصات رعاية إذا تم توفير الرعاية في المنزل بشكل أساسي من قبل الأقارب أو الأصدقاء أو مقدمي رعاية خاصين آخرين. يهدف هذا المبلغ إلى تقدير هذا الجهد ويمكن استخدامه بحرية لوضع الرعاية.
أما الخدمات العينية، فهي مخصصة للمساعدة المهنية من قبل مقدم رعاية. ولا يستبعد أحد المسارين الآخر. إذا تم استخدام جزء من ميزانية الخدمات العينية لمقدم رعاية واستمر الأقارب في تحمل جزء كبير من الرعاية، فمن الممكن الحصول على ما يسمى بالخدمة المركبة. يتم دفع مخصصات الرعاية حينها بشكل نسبي - اعتمادًا على النسبة المئوية للخدمات العينية التي تم استهلاكها.
مثال: إذا تم استخدام جزء فقط من الخدمات العينية المتنقلة، يبقى جزء مناسب من مخصصات الرعاية. إذا تم استنفاد ميزانية الخدمات العينية بالكامل، عادةً ما تسقط مخصصات الرعاية لهذا الشهر. يمكن أن يكون هذا الدمج مفيدًا جدًا إذا كان الهدف هو تخفيف العبء عن الأقارب، ولكن الرعاية المألوفة في المنزل تظل هي المحور الرئيسي.
الخدمات العينية ليست هي نفسها المساعدات التمريضية
هذا الاختلاف مهم بشكل خاص، لأن كليهما يمكن أن يتم عبر صندوق التأمين على الرعاية. مساعدات الرعاية الاستهلاكية تدعم النظافة والحماية في الرعاية المنزلية. تمنح بالإضافة إلى الخدمات العينية، شريطة استيفاء الشروط. يقدم المقال نظرة عامة حول المساعدات التمريضية التي يدفعها صندوق التأمين على الرعاية. الحق الشهري حاليًا يصل إلى 42 يورو.
يشمل ذلك، حسب الحاجة الفردية، قفازات للاستخدام مرة واحدة، ومناديل غسيل للاستخدام مرة واحدة، ومطهر لليدين، ومطهر للأسطح، ومناديل مطهرة، وكمامات، ومآزر واقية، وفوط حماية للسرير للاستخدام مرة واحدة. في فرونتينا، يشمل ذلك أيضًا كريم اليد المطهر والصابون المطهر لليدين المتوفرين حصريًا. كلا المنتجين معتمدين كمطهرات لليدين ويمكن أن يكونا مؤهلين للاسترداد كمساعدات تمريضية عند استيفاء الشروط.
يمكن طلب صندوق الرعاية المناسب رقميًا في دقائق قليلة. لا تحل المساعدات التمريضية محل مقدم الرعاية. ومع ذلك، فهي تجعل الرعاية اليومية أكثر نظافة وأمانًا وأسهل لأقارب المريض. الخبر الجيد: الحق في المساعدات التمريضية لا يقلل من ميزانيتك للخدمات العينية المتنقلة. يمكن استخدام كليهما بالتوازي.
كيف تستخدم الخدمات العينية بدون بيروقراطية غير ضرورية
تبدأ العملية بمستوى رعاية معترف به. بمجرد توفره، تختار مقدم رعاية متنقل معتمد. في الاجتماع الأول، يتم تحديد احتياجات الدعم الفعلية: ما هي المهام اليومية؟ أين يحتاج الشخص الذي يعاني من ضعف إلى المساعدة؟ ما الذي يمكن للأقارب تقديمه بشكل دائم دون أن يرهقوا أنفسهم؟
بناءً على ذلك، يقوم مقدم الرعاية بإعداد عقد رعاية فردي وتقدير للتكلفة. اقرأ هذه المستندات بهدوء. انتبه بشكل خاص إلى وحدات الخدمة المتفق عليها، وتكرار الزيارات، وأي مساهمات ذاتية محتملة. استفسر إذا كانت الصياغات غير واضحة. لا تظهر الاستشارة الجيدة في المصطلحات المعقدة، بل في معرفتك الدقيقة بما يحدث في المنزل وما يغطيه صندوق التأمين على الرعاية.
يتم بعد ذلك عادةً تسوية الفواتير مباشرة بين مقدم الرعاية وصندوق التأمين على الرعاية. لتوفير المساعدات التمريضية، يمكن للموردين المتخصصين تولي عملية التقديم والتسليم المنتظم. تدعم فرونتينا ذلك على مستوى البلاد في الإجراءات الشكلية وتعديل التركيبة إذا تغيرت روتين الرعاية اليومي.
متى يكون التعديل مفيدًا
نادرًا ما تبقى الحاجة إلى الرعاية كما هي بشكل دائم. بعد الإقامة في المستشفى، أو عند تزايد الخرف، أو بعد السقوط، أو عندما يمر الأقارب بمرض، قد لا تكون التنظيمات السابقة كافية. لا تنتظر حتى يصبح العبء كبيرًا جدًا. يمكن لمحادثة مع مقدم الرعاية أن توضح ما إذا كانت هناك حاجة إلى المزيد من الخدمات العينية، أو تقسيم مختلف للمهام، أو مساعدات تكميلية.
بالإضافة إلى الخدمات العينية، قد تكون هناك خدمات أخرى متاحة اعتمادًا على الوضع: بدل الإغاثة، رعاية الوقاية، الرعاية النهارية والليلية، الرعاية قصيرة الأجل أو نظام إنذار الطوارئ في المنزل. تتبع هذه الميزانيات قواعدها الخاصة. ولكنها يمكن أن تجعل الرعاية المنزلية أكثر استقرارًا بشكل ملحوظ، لأنها لا تلقي كل المسؤولية على عاتق شخص واحد.
قد يكون رفع مستوى الرعاية مناسبًا أيضًا إذا زادت الحاجة إلى الدعم بشكل ملحوظ. لذلك، قم بتوثيق ما تحتاج إليه من مساعدة بشكل محدد قدر الإمكان على مدى بضعة أسابيع. ليس التشخيص وحده هو الذي يحدد، بل مدى القدرة الفعلية على التعامل مع الحياة اليومية بشكل مستقل.
الرعاية المنزلية لا تعني بالضرورة تحمل كل شيء بمفردك. عندما تتآزر المساعدة المهنية، ومساعدات الرعاية المناسبة، ومساعدة الأقارب بشكل جيد، يبقى المزيد من القوة لما يهم حقًا في الحياة اليومية: الوقت، الأمان، والتعامل الكريم مع بعضنا البعض.
