عند الحديث عن خدمات الدرجة الخامسة من الرعاية، لا يقتصر الأمر على مبلغ مالي واحد. فالأشخاص الذين يعانون من إعاقات شديدة يحتاجون عادةً إلى رعاية تُراعى على مدار الساعة: في النظافة الشخصية، والتنقل، والتغذية، ورعاية سلس البول، والأمان، وتخفيف العبء عن الأقارب. ولهذا الغرض، توفر شركة التأمين الصحي للرعاية العديد من الخدمات. والأساسي هو الجمع بين المكونات المناسبة – لضمان عمل الرعاية المنزلية بشكل موثوق به وعدم تضييع أي شخص للمطالبات الهامة.
نظرة عامة على خدمات الدرجة الخامسة من الرعاية
تُمنح الدرجة الخامسة من الرعاية عندما يكون هناك ضعف شديد في الاستقلالية مع متطلبات خاصة للرعاية. يمكن أن يكون هذا هو الحال، على سبيل المثال، عندما يحتاج الشخص إلى مساعدة شاملة في جميع الأنشطة اليومية تقريبًا أو عندما تكون هناك حاجة إلى رعاية مكثفة بشكل خاص. إذا كانت الحاجة إلى المساعدة أقل قليلاً من ذلك، تُطبق الخدمات في الدرجة الرابعة من الرعاية.
للرعاية المنزلية، تتوفر هذه الخدمات الشهرية اعتبارًا من عام 2026، من بين أمور أخرى: 990 يورو نقد الرعاية، إذا كان الأقارب أو مقدمو الرعاية الخاصون الآخرون يقدمون الرعاية في الغالب، وما يصل إلى 2,299 يورو لخدمات الرعاية العينية، إذا تم استخدام خدمة رعاية متنقلة معتمدة. يمكن لمن يجمع بين كلا الشكلين الاستفادة من خدمة مدمجة. ثم يتم دفع نقد الرعاية بشكل نسبي، اعتمادًا على مقدار ميزانية خدمة الرعاية التي تم استهلاكها.
بالإضافة إلى ذلك، هناك 131 يورو بدل تخفيف العبء شهريًا. هذا المبلغ مخصص لغرض معين ويمكن استخدامه، على سبيل المثال، للعروض المعترف بها لدعم الحياة اليومية، أو الرعاية النهارية، أو المساعدة المنزلية. يمكن عادةً ترحيل المبالغ غير المستخدمة إلى النصف الثاني من السنة التقويمية التالية. لا يُسمح بالدفع النقدي.
مهم للعديد من العائلات: يمكن استخدام الرعاية النهارية والليلية بما يصل إلى 2,085 يورو شهريًا، دون أن يؤدي ذلك إلى تخفيض نقد الرعاية أو خدمات الرعاية العينية. هذا يوفر مجالًا للمناورة عندما يعمل الأقارب، أو يحتاجون إلى الراحة، أو لا يستطيعون تقديم الرعاية بمفردهم بشكل مؤقت.
ما هي المساعدة الإضافية الممكنة في الحياة اليومية
بالإضافة إلى نقد الرعاية وميزانية خدمة الرعاية، هناك خدمات تجعل الحياة اليومية أكثر أمانًا وسهولة بشكل ملحوظ. غالبًا ما يتم استخدامها فقط عندما يكون العبء مرتفعًا جدًا بالفعل. ولكن يمكن أن تساعد في وقت مبكر على تجنب الأزمات والإرهاق.
مستلزمات الرعاية المستهلكة
في حالة الرعاية المنزلية، تغطي شركة التأمين الصحي للرعاية ما يصل إلى 42 يورو شهريًا لمستلزمات الرعاية المستهلكة. وتشمل هذه، حسب الحاجة، على سبيل المثال، القفازات التي تستخدم لمرة واحدة، والقفازات الخاصة بالغسيل، ومعقمات اليدين والأسطح، ومناديل التعقيم، ومآزر الحماية، وفوط حماية السرير، وأقنعة الوجه.
يمكن أن يكمل كريم اليدين المعقم وصابون اليدين المعقم بشكل مفيد روتين الرعاية اليومي. هذان المنتجان الحصريان من فرونتيدا معتمدان من قبل المكتب الاتحادي للسلامة والصحة المهنية (BAuA) كمطهرات لتعقيم اليدين وبالتالي يمكن استرداد تكاليفهما بشكل منتظم كمستلزمات رعاية من خلال شركة التأمين الصحي للرعاية. خاصة مع الغسل المتكرر لليدين والتعقيم، يمكن أن يفيد ذلك البشرة والنظافة على حد سواء.
لا يجب تنظيم التوريد كل شهر. باستخدام صندوق الرعاية، يمكن توصيل المنتجات المستهلكة المناسبة بانتظام إلى المنزل وتكييفها مع الاحتياجات المتغيرة. يمكن تقديم الطلب رقميًا في دقائق قليلة، وتتولى فرونتيدا، حسب الرغبة، تقديم الطلب مباشرة مع شركة التأمين الصحي للرعاية – دون الحاجة إلى أن يمر الأقارب بالعديد من النماذج.
تعديل أماكن السكن والدعم التقني
يمكن لشركة التأمين الصحي للرعاية دفع ما يصل إلى 4,180 يورو لكل إجراء لتعديل البيئة المعيشية. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، تعديل الحمام ليكون خاليًا من العوائق، ومقابض الدعم، ومصعد الدرج، والأبواب الأعرض، أو المنحدر. ويعتمد ما إذا كان الإجراء مدعومًا أم لا على ما إذا كان يُمكّن الرعاية المنزلية، أو يسهلها، أو يحسن استقلالية الشخص المحتاج للرعاية.
يمكن أيضًا وصف مستلزمات الرعاية التي تُستخدم بشكل متكرر أو الموافقة عليها من قبل شركة التأمين. ومن الأمثلة على ذلك سرير الرعاية، أو نظام الطوارئ المنزلي، أو وسائل المساعدة على التموضع. باستخدام نظام الطوارئ المنزلي المتنقل، يمكن الحصول على مساعدة سريعة حتى خارج المنزل – على سبيل المثال، في حالة السقوط في طريق صندوق البريد أو أثناء التنزه. يعمل جهاز فرونتيدا عبر شبكة الهاتف المحمول (4G/SIM) في جميع أنحاء ألمانيا، ويأتي مزودًا بتحديد المواقع عبر نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) وسوار، ولا يحتاج إلى اتصال هاتف أو جهاز توجيه – يكفي توصيل الشاحن بمقبس الكهرباء. يستمر شحن البطارية لمدة تصل إلى 72 ساعة، وفي حالة الطوارئ، يمكن الوصول إلى مركز الطوارئ التابع لـ ASB كولونيا على مدار الساعة. ابتداءً من الدرجة الأولى من الرعاية، تغطي شركة التأمين الصحي للرعاية التكاليف بالكامل، وتهتم فرونتيدا بجميع إجراءات التقديم.
تخفيف العبء عندما لا يستطيع مقدم الرعاية القيام بذلك
غالبًا ما يقدم الأقارب مقدمو الرعاية أكثر بكثير مما هو ظاهر في الحياة اليومية. لا يجب أن تؤدي الأمراض، والمواعيد، والإرهاق، أو الإجازات الخاصة إلى انهيار الرعاية. لذلك، تتوفر لخدمات الرعاية من الدرجة الخامسة اعتبارًا من يوليو 2025 مبلغ سنوي مشترك لرعاية الإعاقة والرعاية قصيرة الأمد يصل إلى 3,539 يورو.
تُطبق رعاية الإعاقة عندما لا يستطيع مقدم الرعاية الخاص تقديم الرعاية مؤقتًا. في هذه الحالة، يمكن، على سبيل المثال، لخدمة رعاية، أو مقدم رعاية بديل، أو رعاية مناسبة أخرى أن تتولى المهمة. يمكن استخدام هذه الخدمة لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع في السنة التقويمية. خلال هذه الفترة، يستمر دفع نصف نقد الرعاية بشكل أساسي.
الرعاية قصيرة الأمد هي رعاية داخلية كاملة مؤقتة، على سبيل المثال بعد الإقامة في المستشفى أو إذا تعذر ضمان الرعاية المنزلية على المدى القصير. تشترك أنواع الخدمات هذه في المبلغ السنوي. لذلك، فإن التخطيط المبكر أمر يستحق العناء: فمن يستخدم الميزانية بالكامل لرعاية قصيرة الأمد أطول سيكون لديه مجال أقل لرعاية بديلة في المنزل في نفس السنة التقويمية.
إذا لم تكن الرعاية المنزلية كافية بمفردها
لا يمكن إدارة كل حالة رعاية بشكل دائم في المنزل. في حالة الرعاية الداخلية الكاملة في دار رعاية، تدفع شركة التأمين الصحي للرعاية 2,096 يورو شهريًا لتغطية تكاليف الرعاية من الدرجة الخامسة. وعادةً ما يتحمل الشخص بنفسه تكاليف الإقامة، والطعام، وتكاليف الاستثمار، والجزء الخاص به.
ومع ذلك، ينخفض الجزء الخاص بالتكاليف المتعلقة بالرعاية مع زيادة مدة الإقامة. وتتحمل شركة التأمين الصحي للرعاية 15 بالمائة إضافية في السنة الأولى، و30 بالمائة في السنة الثانية، و50 بالمائة في السنة الثالثة، و75 بالمائة اعتبارًا من السنة الرابعة من الإقامة في دار الرعاية. ويعتمد ما إذا كان دار الرعاية هو الحل الصحيح دائمًا على الحالة الصحية، وشبكة الدعم، ورغبات الشخص المحتاج للرعاية.
بالنسبة لمجموعات المعيشة التي تحظى برعاية متنقلة، يمكن الحصول على بدل شهري لمجموعات المعيشة يبلغ 224 يورو. عند تأسيس شكل سكن كهذا، يمكن أيضًا طلب تمويل أولي. وتكون هذه الخيارات جذابة بشكل خاص إذا كان السكن المشترك يوفر مزيدًا من الأمان، ولكن يراد الحفاظ على الاستقلالية.
الاستشارة والضمان لمقدمي الرعاية الأقارب
يجب على من يتلقى نقد الرعاية فقط في الدرجة الخامسة من الرعاية أن يخضع بانتظام لجلسة استشارية من قبل خدمة رعاية معتمدة أو مركز استشاري معترف به - مرة واحدة كل ثلاثة أشهر في الدرجة الرابعة والخامسة من الرعاية. هذه ليست مجرد ممارسة إلزامية. تهدف الاستشارة إلى المساعدة في التعرف على المخاطر مبكرًا، وتكييف الرعاية، والإشارة إلى مطالبات أخرى.
يمكن لمقدمي الرعاية الأقارب أيضًا الحصول على مساهمات في تأمين التقاعد تحت شروط معينة. الشرط، من بين أمور أخرى، هو أنهم يرعون شخصًا بدرجة رعاية تتراوح بين 2 و5 لمدة لا تقل عن عشر ساعات في الأسبوع على الأقل يومين، ولا يعملون أكثر من 30 ساعة في الأسبوع. قد تكون هناك أيضًا ضمانات في تأمين البطالة ودعم خلال فترة الرعاية.
كيفية استخدام الخدمات بشكل فعال
الخطوة الأولى هي إلقاء نظرة على الحياة اليومية الفعلية: من يتولى الرعاية صباحًا ومساءً؟ هل هناك حاجة لخدمة رعاية؟ هل هناك أوقات يحتاج فيها الأقارب إلى تخفيف العبء بشكل عاجل؟ وما هي المستلزمات المفقودة لضمان تنظيم النظافة ورعاية سلس البول والأمان بشكل موثوق به؟
بعد ذلك، من المفيد الجمع بين الخدمات بشكل هادف. فمبلغ الرعاية النقدية، وخدمة الرعاية المتنقلة، والرعاية النهارية، وبدل التخفيف، ومساعدات الرعاية لا يستبعد بعضها بعضًا تلقائيًا. خاصة في الدرجة الخامسة من الرعاية، تنشأ رعاية مستدامة عادةً من عدة مكونات. يمكن لخدمة الرعاية، على سبيل المثال، تولي المهام الطبية أو الجسدية المتطلبة، بينما يستمر الأقارب في تقديم المرافقة اليومية المألوفة.
احتفظ جيدًا بالقرارات والفواتير والموافقات وأبلغ شركة التأمين الصحي للرعاية إذا تغيرت الحالة أو الوضع الأسري بشكل كبير. مع زيادة الحاجة إلى المساعدة، قد تكون هناك حاجة إلى مستلزمات إضافية، أو تعديلات في السكن، أو إعادة توزيع أخرى للخدمات.
لا يجب أن تعني الرعاية الجيدة أن الأقارب يتحملون كل شيء بمفردهم. فعندما تجتمع الخدمات، والمساعدات، والتخفيف في الوقت المناسب، يتبقى مجال أكبر لما هو الأكثر أهمية في الرعاية اليومية: القرب، والأمان، وحياة يومية كريمة في المنزل.
