يمكن لسرير الرعاية أن يسهّل الحياة اليومية في المنزل بشكل ملحوظ - سواء للشخص المحتاج للرعاية أو لأفراد أسرته. فهو يدعم النهوض الآمن، ويسهل النظافة الشخصية، ويحمي ظهور الأشخاص الذين يقدمون المساعدة يوميًا. ولكن، من يرغب في طلب سرير رعاية غالبًا ما يواجه السؤال التالي: هل تدفع شركة التأمين الصحي أم شركة التأمين على الرعاية؟ وما الذي يجب أن يحدث قبل ذلك؟
الخبر السار: في حالات الضرورة الطبية، تتحمل شركات التأمين الصحي الحكومية التكاليف في كثير من الحالات. الأهم هو تبرير الحاجة بشكل صحيح واتباع الخطوات الفردية بالترتيب الصحيح. وبهذه الطريقة، تتجنب التأخير وتحصل على رعاية تتناسب حقًا مع الحياة اليومية في المنزل.
متى يكون سرير الرعاية مفيدًا؟
سرير الرعاية هو أكثر من مجرد سرير عادي مع مسند رأس قابل للتعديل. يمكن تعديل ارتفاعه، ويمكن تعديل مسندي الرأس والقدم كهربائيًا، وإذا لزم الأمر، توفر الحواجز الجانبية أو أدوات الرفع أمانًا إضافيًا. وهذا يسمح للشخص المحتاج للرعاية بالبقاء مستقلاً لفترة أطول أو التعامل مع الانتقالات من السرير إلى الكرسي المتحرك بسهولة أكبر.
الأسباب النموذجية لسرير الرعاية هي محدودية الحركة، وزيادة خطر السقوط، وآلام شديدة عند الاستلقاء أو النهوض، بالإضافة إلى البقاء في الفراش بشكل دائم. حتى إذا كانت الرعاية تتم بشكل أساسي في السرير، فإن السرير القابل لتعديل الارتفاع يمكن أن يقلل بشكل كبير من العبء على أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية المتنقلين.
ما إذا كان سرير الرعاية ضروريًا أم لا، يقرر ذلك الطبيب المعالج. ليست كل قيود تؤدي تلقائيًا إلى تغطية التكاليف. يعتمد الأمر على ما إذا كان سرير الرعاية يعوض مشكلة صحية محددة، أو يمنع تدهورًا، أو يجعل الرعاية المنزلية ممكنة في المقام الأول.
طلب سرير الرعاية: شركة التأمين الصحي أم شركة التأمين على الرعاية؟
يسبب هذا التمييز ارتباكًا خاصًا. يعتبر سرير الرعاية عادةً أداة مساعدة من التأمين الصحي القانوني. لذلك، عادةً ما تكون شركة التأمين الصحي هي المسؤولة، وليس شركة التأمين على الرعاية. الشرط الأساسي هو وصفة طبية توضح الضرورة الطبية.
تتحمل شركة التأمين على الرعاية، من ناحية أخرى، تكاليف أدوات الرعاية التي تسهل الرعاية المنزلية أو تخفف من شكاوى الشخص المحتاج للرعاية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، المنتجات الاستهلاكية للنظافة والحماية في الرعاية اليومية. وبالنسبة لهذه المنتجات، هناك استحقاق شهري يصل إلى 42 يورو في حالة درجة الرعاية المعترف بها - يمكن ترتيب هذا التوفير في دقائق قليلة عبر الطلب الرقمي. في حين أن درجة الرعاية غالبًا ما تكون مؤشرًا على الحاجة المتزايدة للدعم لتقديم سرير الرعاية، إلا أنها ليست شرطًا إلزاميًا للموافقة من قبل شركة التأمين الصحي. والعكس صحيح: إذا كان السرير يهدف بشكل أساسي إلى تسهيل الرعاية المنزلية ووجود درجة رعاية معترف بها، فيمكن لشركة التأمين على الرعاية أيضًا الموافقة على سرير الرعاية كأداة مساعدة تقنية للرعاية.
بالنسبة للأفراد المؤمن عليهم من القطاع الخاص، يعتمد التعويض على الخطة الفردية. هنا، يجدر إلقاء نظرة على وثائق العقد أو إجراء محادثة قصيرة مع شركة التأمين قبل طلب السرير.
كيف تطلب سرير الرعاية في خمس خطوات
لا يجب أن يكون الطريق إلى سرير الرعاية معقدًا. إذا قمت بتقديم المستندات كاملة واخترت شريكًا متعاقدًا مناسبًا، فستتولى شركة التأمين الصحي العديد من الإجراءات في الخلفية.
1. الحصول على وصفة طبية
تحدث أولاً إلى عيادة طبيب الأسرة أو العيادة المتخصصة المعالجة. اشرح بالتفصيل الصعوبات التي تواجهها في الحياة اليومية: هل أصبح النهوض بالكاد ممكنًا؟ هل هناك خطر السقوط؟ هل يجب تغيير وضع الشخص بانتظام؟ هل يعاني أفراد الأسرة من إجهاد بدني كبير عند تقديم الرعاية؟
كلما وصفت الحاجة بشكل أكثر تحديدًا، كان بإمكان العيادة إصدار الوصفة الطبية بشكل أفضل. يجب أن يُوصف سرير الرعاية كأداة مساعدة في الوصفة الطبية. اعتمادًا على الوضع، قد تكون هناك حاجة إضافية إلى مساعدة رفع، أو حواجز جانبية، أو مرتبة مناسبة، أو ملحقات أخرى.
2. اختيار شريك متعاقد لشركة التأمين الصحي
باستخدام الوصفة الطبية، اتصل بمتجر أدوات طبية أو مورد أدوات مساعدة يعمل مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. يقوم هذا المورد عادةً بتقديم المستندات إلى شركة التأمين، ويتحقق من التوريد، وينظم التسليم والتركيب بعد الموافقة.
ليس عليك شراء السرير بنفسك بشكل متسرع. إذا طلب شخص سرير رعاية دون توضيح مسبق، فقد يضطر إلى تحمل التكاليف. لذلك، اسأل مسبقًا عما إذا كان المورد شريكًا متعاقدًا لشركة التأمين الصحي الخاصة بك وما إذا كان سيتولى الحصول على الموافقة لك.
3. انتظار موافقة شركة التأمين الصحي
تقوم شركة التأمين الصحي بمراجعة الوصفة الطبية. في بعض الحالات، تكون الوصفة الطبية كافية، وفي بعض الأحيان تطلب الشركة معلومات إضافية أو تشرك الخدمة الطبية. هذا ليس مدعاة للقلق، ولكنه قد يؤخر العملية.
إذا كانت الحاجة ملحة للغاية، على سبيل المثال بعد الخروج من المستشفى، أبلغ عيادة الطبيب والمورد بذلك. يمكن أن يساعد التخطيط الجيد للخروج في تنظيم الرعاية المنزلية في الوقت المناسب. لا تنتظر حتى يوم الخروج إذا كانت الحاجة إلى الأدوات المساعدة واضحة بالفعل.
4. تنظيم التسليم والتدريب
بعد الموافقة، يتم تسليم سرير الرعاية إلى المنزل وتركيبه. اطلب شرح كيفية عمل تعديل الارتفاع والفرامل والحواجز الجانبية ومساعد الرفع. يجب أن يعرف أفراد الأسرة كيفية التشغيل أيضًا - خاصة إذا كانوا يقدمون الدعم ليلاً أو يغيرون وضع الشخص المحتاج للرعاية.
قبل التسليم، تحقق من مكان وضع السرير. يحتاج إلى مساحة كافية للرعاية والنقل، وإذا لزم الأمر، لكرسي متحرك. من الناحية المثالية، يمكن الوصول إلى السرير من عدة جوانب. يمكن أن يصبح السجاد أو الكابلات غير المثبتة أو الممرات الضيقة في غرفة الرعاية بسرعة عقبة إضافية.