Когда в повседневном уходе возникает потребность в перчатках, защитных пелёнках для кровати или средствах для лечения недержания, быстро возникает решающий вопрос: какая страховая компания отвечает за уход или медицинское страхование – и что для этого нужно подать или назначить? Ответ определяет, нужен ли вам рецепт, нужно ли подавать заявление или можно ли организовать лечение напрямую. Знание обязанностей экономит время, позволяет избежать ненужных вопросов и обеспечивает помощь, которая действительно необходима дома.
Фонд по уходу или фонд медицинского страхования: кто за что отвечает?
Обе кассы, как правило, организационно связаны для лиц, застрахованных по закону, но выполняют разные задачи. Фонд медицинского страхования покрывает расходы, когда в центре внимания находится медицинское лечение или медицински установленная потребность. Фонд по уходу оказывает помощь, если имеется признанная степень ухода и помощь облегчает повседневный уход на дому.
Простой пример: при диагностированном врачом недержании абсорбирующие средства для лечения недержания, такие как прокладки, подгузники-трусики или подгузники, как правило, могут быть получены через фонд медицинского страхования. Для этого обычно требуется назначение врача. Одноразовые перчатки или средства защиты поверхностей, напротив, помогают родственникам и нуждающимся в уходе в повседневном уходе. Они относятся к расходуемым средствам по уходу и при наличии степени ухода попадают в сферу ответственности фонда по уходу.
Таким образом, решающий вопрос заключается не только в том, какой продукт нужен. Важно также, почему он нужен: для медицинского лечения или для облегчения ухода на дому.
Что покрывает фонд по уходу
Фонд по уходу отвечает за услуги страхования по уходу. Предпосылкой является наличие как минимум 1-й степени ухода и обеспечение ухода на дому – то есть, например, в собственной квартире, у родственников или в жилом сообществе с амбулаторным обслуживанием.
Особое значение имеют расходные средства по уходу. На эти цели в настоящее время выделяется до 42 евро в месяц. Эта сумма может быть использована для продуктов, которые улучшают гигиену и защиту в повседневном уходе и расходуются после использования. К ним относятся, например, одноразовые перчатки, мочалки, защитные пелёнки для кровати, защитные фартуки, маски, средства для дезинфекции рук, дезинфекция поверхностей и дезинфицирующие салфетки.
Также дезинфицирующий крем для рук и дезинфицирующее мыло для рук от Frontida могут быть особой поддержкой в качестве средств по уходу. Эксклюзивные продукты BAuA разрешены в качестве дезинфицирующих средств для дезинфекции рук и, следовательно, подлежат регулярному возмещению через фонд по уходу. Это особенно полезно, когда частое мытьё рук и дезинфекция сильно нагружают кожу.
Для ежемесячного обеспечения не требуется рецепт врача. Вместо этого подается заявление в фонд по уходу. После одобрения коробка для ухода может доставляться регулярно и гибко адаптироваться к изменяющимся потребностям. Таким образом, обеспечение остаётся планируемым, без необходимости для родственников каждый месяц снова покупать продукты.
Кроме того, фонд по уходу может также отвечать за экстренный вызов на дом. Он покрывает расходы на базовое обеспечение, если имеется степень ухода и нуждающийся в уходе человек, вероятно, не может самостоятельно позвать на помощь в любой чрезвычайной ситуации. Это часто случается, когда кто-то живёт один или с человеком, который не может надёжно помочь в экстренной ситуации. Фонд по уходу проверяет выполнение условий в каждом конкретном случае.
Когда платит фонд медицинского страхования
Фонд медицинского страхования в первую очередь покрывает медицински необходимые вспомогательные средства и услуги, которые назначаются врачом. К ним относятся, например, медикаменты, перевязочные материалы, вспомогательные средства, такие как инвалидные коляски или ходунки, а также уход на дому по назначению врача.
При лечении недержания фонд медицинского страхования часто является правильным контактным лицом. Предпосылкой является медицинское показание, например, при недержании мочи или кала. Врач выписывает рецепт на необходимые абсорбирующие вспомогательные средства. Контрагент фонда медицинского страхования доставляет продукты непосредственно домой или предоставляет их для самовывоза.
При этом могут взиматься установленные законом доплаты, если нет освобождения. Важно также различие между медицински необходимым стандартным обеспечением и желанием приобрести продукт с особыми характеристиками комфорта или бренда. Для более дорогого варианта может возникнуть экономическая доплата. Всегда заранее прозрачно уточняйте возможные собственные расходы перед заказом.
Также медицинский уход относится к фонду медицинского страхования. Если, например, необходимо обработать рану, сделать инъекцию или наложить компрессионную повязку, медицинский работник, назначенный врачом, может выполнить эту услугу. Ежедневная помощь в мытье, одевании или приёме пищи, напротив, в основном относится к уходу и, следовательно, является вопросом для фонда по уходу.
Эти случаи часто путают
На практике границы не всегда сразу очевидны. Следующая ориентация поможет:
- Одноразовые перчатки и защитные пелёнки для кровати (одноразовые): Фонд по уходу, если имеется степень ухода и продукты необходимы для ухода на дому.
- Моющиеся защитные пелёнки для кровати: также фонд по уходу, но как отдельное требование помимо ежемесячного бюджета – до четырёх штук в год и до 26,16 евро брутто за штуку.
- Абсорбирующие средства для лечения недержания: чаще всего фонд медицинского страхования, если имеется медицинский рецепт из-за медицинского недержания.
- Экстренный вызов на дом: Фонд по уходу, если степень ухода и личные условия выполнены.
- Обработка ран или введение лекарств службой по уходу: Фонд медицинского страхования, если назначено врачом.
Как подать заявку на подходящую услугу без лишней бумажной волокиты
Для расходных средств по уходу вам понадобятся данные о лице, нуждающемся в уходе, медицинском или по уходу страховании, степени ухода и подпись для заявления. Рецепт не требуется. С помощью цифрового запроса это можно сделать за несколько минут: специализированный поставщик затем подаст заявление в фонд по уходу и организует ежемесячную доставку после одобрения напрямую. Это особенно облегчает жизнь родственникам, которые уже координируют множество встреч и задач.
Для средств для лечения недержания через фонд медицинского страхования, напротив, важен путь через врачебный кабинет. Попросите выписать рецепт, в котором четко указаны диагноз, тип продукта и необходимое количество. Затем обеспечение может быть осуществлено через партнера фонда медицинского страхования. Если поставленное качество или соответствие не соответствуют требованиям, вы должны своевременно сообщить об этом. Хорошее обеспечение должно работать в повседневной жизни – безопасно, конфиденциально и безопасно для кожи.
При экстренном вызове на дом стоит коротко позвонить в фонд по уходу или поставщику. Таким образом, можно заранее выяснить, выполнены ли личные условия и какие документы нужны. Быстрое решение особенно ценно, если родственники живут далеко или изменилось состояние здоровья.
Снабжение, которое адаптируется к повседневной жизни
Потребность в уходе редко остаётся неизменной на протяжении месяцев. После пребывания в больнице потребность в гигиенических средствах часто временно возрастает. При ухудшении подвижности экстренный вызов на дом может внезапно стать целесообразным. А если недержание меняется, возможно, потребуется другой размер или степень впитываемости.
Поэтому снабжение должно быть не только оплачиваемым кассой, но и оставаться гибким. Frontida поддерживает средства по уходу с цифровым запросом, регулярной доставкой и взятием на себя формальностей. Для вас и ваших родственников это означает: меньше организации, никаких ненужных поездок и надёжное снабжение из одних рук.
Если вы не уверены, какая касса отвечает, сначала соберите уведомление о степени ухода, возможные назначения и краткую заметку о фактической потребности. С этой информацией можно быстро выяснить, какой путь правильный. Таким образом, остаётся больше времени для того, что важно в домашнем уходе: близость, безопасность и повседневная жизнь, которую легко перенести для всех участников.
