Если одевание занимает больше времени, ночью чаще требуется помощь или ухудшается ориентация в повседневной жизни, часто существующая степень нуждаемости в уходе становится недостаточной. Заявление о повышении степени нуждаемости в уходе в таком случае является не неприятным особым случаем, а разумным шагом: оно должно гарантировать, что услуги и поддержка соответствуют фактическим потребностям в уходе.
Однако для многих родственников это начинает порождать обременительный вопрос: как проходит подача заявления, что происходит во время оценки и что делать, если страховая касса по уходу отклоняет запрос? С хорошей подготовкой процесс можно пройти гораздо увереннее — без необходимости приукрашивать ситуацию.
Повышение степени нуждаемости в уходе: подача заявления в страховую кассу по уходу
Более высокая степень нуждаемости в уходе не присваивается автоматически, даже если состояние здоровья явно ухудшилось. Сам нуждающийся в уходе, уполномоченный родственник или законный опекун должны подать заявление о повышении степени нуждаемости в уходе в страховую кассу по уходу. Обычно достаточно короткого письма, звонка или сообщения через клиентский портал кассы.
Важен момент: подавайте заявление, как только потребность в помощи постоянно увеличится. Решающим является не временно плохой день после болезни, а изменение, которое, как ожидается, продлится не менее шести месяцев. Это может произойти, например, после падения, при прогрессирующей деменции, при неврологическом заболевании или после госпитализации.
Запишите, когда заявление было получено. С этой даты при одобрении могут стать актуальными более высокие выплаты. При телефонном разговоре попросите письменное подтверждение или отправьте заявление таким образом, чтобы получение можно было отследить.
Что может измениться с повышением степени нуждаемости в уходе
Повышение степени нуждаемости в уходе — это больше, чем число в решении. В зависимости от новой степени нуждаемости в уходе могут увеличиться пособия по уходу, выплаты за услуги по уходу, сумма компенсации, выплаты за предотвращение и краткосрочный уход, а также субсидии на адаптацию жилья. Пособия на расходные вспомогательные средства по уходу также могут продолжать существенно облегчать повседневный уход.
При признанной степени нуждаемости в уходе на это доступна ежемесячная сумма возмещения до 42 евро. К ним относятся, например, одноразовые перчатки, мочалки, защитные простыни, защитные фартуки, маски, дезинфицирующие салфетки, дезинфицирующие средства для поверхностей и дезинфицирующие средства для рук. В Frontida застрахованные лица могут подать заявку на набор для ухода в цифровом формате и поручить оформление документов страховой кассе по уходу. В обеспечение также входят эксклюзивно доступные дезинфицирующий крем для рук и дезинфицирующее мыло для рук, которые одобрены как дезинфицирующие средства для рук и подлежат возмещению как вспомогательные средства по уходу.
Какое пособие имеет смысл в каждом конкретном случае, зависит от жилищной ситуации, поддержки родственников и конкретных затрат на уход. Повышение степени нуждаемости в уходе не заменяет консультации, но может создать финансовое и организационное пространство для маневра.
Оценка определяет повышение степени нуждаемости в уходе
После получения заявления страховая касса по уходу поручает проведение оценки. Застрахованные лица по закону обычно оцениваются Медицинской службой, частные застрахованные лица — MEDICPROOF. Встреча часто проходит дома, так как там лучше всего видно, какая помощь действительно необходима в повседневной жизни. В некоторых случаях возможна также телефонная или цифровая оценка.
Оценка не касается диагноза. Оценивается, насколько человек может самостоятельно справляться с повседневной жизнью и где регулярно требуется поддержка. Эксперт рассматривает шесть областей: мобильность, когнитивные и коммуникативные способности, поведение и психические проблемы, самообслуживание, справление с требованиями, связанными с болезнью или терапией, а также организация повседневной жизни и социальных контактов.
Таким образом, только ходунки не приводят автоматически к более высокой степени нуждаемости в уходе. Решающим является, например, может ли человек безопасно вставать, ходить в туалет, мыться, правильно принимать лекарства или самостоятельно организовывать встречи и распорядок дня. Также учитываются ночная поддержка, тревожные состояния, склонность к побегам, риск падений или повторяющиеся указания, если они возникают регулярно.
Как подготовить встречу дома
Во время визита на дом легко возникает типичная ситуация: нуждающийся в уходе человек хочет показать себя максимально самостоятельным, родственники не хотят жаловаться, и именно в этот день многое удается лучше. Для оценки это не помогает. Опишите повседневную жизнь реалистично — даже плохие дни, невидимые действия и время, которое родственники ежедневно тратят.
Особенно полезен дневник ухода за одну-две недели. Записывайте в него, когда и какая поддержка необходима: при вставании, душе, одевании, еде, при инконтиненции, при приеме лекарств, при посещении врача или ночью. Также отмечайте, достаточно ли помощи только в качестве напоминания или человек должен полностью взять на себя эту деятельность.
Подготовьте имеющиеся документы. К ним относятся текущие медицинские выписки, выписные эпикризы, диагнозы, планы приема лекарств, рецепты, а также отчеты служб по уходу или терапии. Эти документы не заменяют наблюдение во время встречи, но могут сделать изменения понятными.
Целесообразно, чтобы на встрече присутствовал человек, который регулярно сопровождает уход. Он может привести конкретные примеры и дополнить то, что не было сказано из-за стыда, забывчивости или привычки. Это не преувеличение, а справедливое представление о потребности в поддержке.
Эти вопросы помогают в реалистичной оценке
Перед встречей может помочь совместно ответить на три вопроса: Что действительно безопасно удается без помощи? В чем ежедневно необходимы указания, надзор или физическая поддержка? Что произойдет, если целый день никто не придет?
Особенно при деменции, депрессии или болезни Паркинсона поддержка часто недооценивается. Тот, кто физически еще может ходить, возможно, все же не в состоянии готовить еду, правильно принимать лекарства, распознавать опасности или надежно проводить личную гигиену. Такие ограничения должны быть учтены при оценке.
Если заявление о повышении степени нуждаемости в уходе отклонено
Если страховая касса по уходу отклоняет более высокую степень нуждаемости в уходе или устанавливает более низкую, чем ожидалось, следует внимательно проверить решение и заключение. Заключение можно запросить у страховой кассы по уходу, если оно не было приложено. Часто там видно, какие ограничения не были учтены или учтены недостаточно.
Против решения можно подать письменное возражение в течение одного месяца. Сначала достаточно короткой фразы о том, что вы возражаете против решения и представите обоснование позже. Таким образом, срок будет соблюден. Для обоснования полезно сравнить отдельные пункты заключения с фактической повседневной жизнью по уходу.
Не пишите только, что оценка неверна. Назовите конкретные ситуации: например, необходимая помощь при переходе из кровати в инвалидное кресло, ежедневное руководство при мытье, повторяющееся ночное беспокойство или отсутствие способности самостоятельно вводить инсулин. Медицинские документы и дневник ухода могут подкрепить обоснование.
Возражение не гарантирует успеха. Однако оно особенно оправдано, если важные виды помощи не были зафиксированы на встрече, состояние ухудшилось вскоре после оценки или оценка не соответствует задокументированным ограничениям. При значительном новом ухудшении состояния заявление можно подать повторно и позже.
После повышения степени нуждаемости в уходе пересмотреть обеспечение
Если более высокая степень нуждаемости в уходе одобрена, стоит взглянуть на все обеспечение. Достаточно ли еще помощи от родственников? Чаще ли нужен медицинский персонал? Нужны ли вспомогательные средства, надежное ночное обеспечение или адаптация ванной комнаты и квартиры? Часто меняются не только отдельные услуги, но и общая потребность в домохозяйстве.
Также скорректируйте регулярные поставки. Если потребление перчаток, защитных простыней или дезинфицирующих средств увеличивается, обеспечение должно расти. Надежная, дискретная доставка на дом экономит время и предотвращает отсутствие важных вспомогательных средств по уходу именно тогда, когда они нужны.
Заявление о повышении степени нуждаемости в уходе не означает, что кто-то менее ценен или менее самостоятелен. Оно создает основу для того, чтобы поддержка поступала туда, где она действительно нужна в повседневной жизни — для большей безопасности дома и некоторого облегчения для вас и ваших родственников.
