Подача заявления на получение степени по уходу: Инструкция в 5 шагах
Когда близкому человеку внезапно требуется помощь в повседневной жизни, возникает множество вопросов: Кто покроет расходы? Как проходит оценка? И, главное, – как подать заявление на получение степени по уходу? Эта инструкция проведет вас через весь процесс подачи заявления в 5 простых шагах, от первого уведомления в фонд медицинского страхования до готового решения.
Краткий обзор
- Вы можете подать заявление на получение степени по уходу в свободной форме в соответствующий фонд медицинского страхования – для начала достаточно одного звонка.
- Выплаты действуют задним числом с первого дня месяца подачи заявления, поэтому действовать нужно быстро.
- Решение о степени по уходу принимается на основе экспертной оценки Медицинской службой (MD) или MEDICPROOF.
- Фонд медицинского страхования должен принять решение по вашему заявлению в течение 25 рабочих дней.
- В случае отклонения или слишком низкой степени по уходу вы можете подать возражение в течение одного месяца.
Что такое степень по уходу?
С 2017 года пять степеней по уходу заменили три прежние ступени по уходу. Степень по уходу показывает, насколько самостоятельно человек может справляться со своей повседневной жизнью – чем выше степень, тем больше потребность в поддержке и тем выше выплаты по страхованию на случай потребности в уходе. Степень 1 означает легкое нарушение, степень 5 – самую тяжелую потребность в уходе.
Важно знать: степень по уходу не привязана к определенному возрасту или одному диагнозу. Решающим фактором является только то, насколько сильно ограничена самостоятельность в повседневной жизни.
Подача заявления на степень по уходу в 5 шагах
Шаг 1: Подача заявления в фонд медицинского страхования
Первый шаг проще, чем многие думают. Фонд медицинского страхования организационно связан с соответствующей больничной кассой. Вы можете подать заявление на уход, позвонив туда, написав короткое электронное письмо или используя форму заявления. Достаточно одной фразы в свободной форме: «Настоящим я подаю заявление на получение выплат по страхованию на случай потребности в уходе.»
Важный совет: Дата подачи заявления имеет значение. Одобренные выплаты начисляются задним числом с первого числа месяца, в котором вы подали заявление. Поэтому обязательно запишите день вашего звонка или попросите письменное подтверждение получения заявления.
После вашего сообщения фонд медицинского страхования отправит вам форму заявления, которую вы должны заполнить и отправить обратно.
Шаг 2: Подготовка к оценке
Как только заявление будет получено, фонд медицинского страхования поручит проведение оценки эксперту. Теперь главное: хорошо подготовиться. Чем точнее вы задокументируете фактическую потребность в помощи, тем реалистичнее будет результат.
Хорошо зарекомендовал себя дневник ухода за одну-две недели. Записывайте в нем, при каких действиях требуется поддержка, сколько времени она занимает и как часто она требуется в течение дня – например, при вставании, умывании, одевании или еде. Также подготовьте следующие документы:
- Медицинские заключения, диагнозы и выписки из больницы
- Актуальный список лекарств
- Удостоверение инвалида (при наличии)
- Контактные данные лечащих врачей и службы по уходу
Совет: Человек, осуществляющий уход, или доверенное лицо должно присутствовать на осмотре и открыто описывать повседневную жизнь – включая неприятные ограничения.
Шаг 3: Оценка Медицинской службой (MD)
Для лиц, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, приезжает Медицинская служба (MD), для лиц, застрахованных в частном порядке – служба MEDICPROOF. Эксперт оценивает самостоятельность на основе Новой системы оценки (NBA) в шести областях жизни:
1. Мобильность – передвижение и изменение положения
2. Когнитивные и коммуникативные способности – ориентация, память, понимание
3. Поведенческие особенности и психологические проблемы – например, страхи или беспокойство
4. Самообслуживание – личная гигиена, питание, одевание и раздевание (наибольший вес)
5. Соблюдение требований, связанных с болезнью и терапией – прием лекарств, посещение врачей
6. Организация повседневной жизни и социальных контактов
Из этих модулей формируется балл, который определяет степень по уходу. Описывайте повседневную жизнь честно и без прикрас – многие люди на приеме «преувеличивают» свое самочувствие, что может привести к заниженной степени по уходу.
Шаг 4: Ожидание решения
После оценки эксперт составляет экспертное заключение по уходу с рекомендацией. На этом основании фонд медицинского страхования принимает решение о степени по уходу. Он по закону обязан отправить вам решение в течение 25 рабочих дней с момента подачи заявления. Если фонд не соблюдает этот срок без уважительной причины, вам полагается выплата в размере 70 евро за каждую начатую неделю задержки.
Совет: Запросите копию экспертного заключения по уходу вместе с решением. Вы имеете на это право и таким образом можете точно отследить, как была определена степень по уходу.
Шаг 5: Подача возражения в случае отказа
Если ваше заявление отклонено или степень по уходу оказалась ниже ожидаемой, это не повод для отчаяния. Вы можете подать возражение в течение одного месяца после получения решения. Для начала достаточно короткого письма в свободной форме – подробное обоснование вы можете предоставить позже.
Для этого сравните свой дневник ухода с заключением и укажите конкретные пункты, которые были оценены слишком низко. Поддержку при подаче возражения оказывают центры поддержки по уходу, социальные организации, такие как VdK, или независимая консультация по уходу. Опыт показывает, что значительная часть возражений оказывается успешной.
Сколько денег полагается при какой степени по уходу?
Размер выплат зависит от степени по уходу и от того, осуществляется ли уход на дому или в учреждении. После получения решения проконсультируйтесь индивидуально, какая комбинация пособия по уходу, услуг по уходу в натуральной форме, пособия на облегчение бремени и вспомогательных средств наиболее целесообразна для вашей ситуации. Вы имеете законное право на бесплатную консультацию по уходу.
Часто задаваемые вопросы о подаче заявления на степень по уходу (FAQ)
Сколько времени занимает подача заявления на степень по уходу?
От подачи заявления до решения обычно проходит не более 25 рабочих дней. В срочных случаях или случаях госпитализации действуют более короткие сроки.
Могу ли я получить пособие по уходу задним числом?
Да. Выплаты производятся с первого числа месяца, в котором вы подали заявление – независимо от того, когда проводится оценка.
Сколько стоит подача заявления на степень по уходу?
Подача заявления и оценка для вас бесплатны. Плата не взимается.
Кто поможет мне при подаче заявления на степень по уходу?
Центры поддержки по уходу, консультационные службы по уходу вашей страховой компании, а также социальные организации консультируют вас бесплатно и независимо.
Что делать, если в степени по уходу отказано?
Подайте возражение в течение одного месяца и обоснуйте его, используя свой дневник ухода и копию экспертного заключения.
Вывод
Подача заявления на степень по уходу – это не бюрократическая головоломка, если знать последовательность: подать заявление, хорошо подготовиться к оценке, честно пройти осмотр, проверить решение и при необходимости подать возражение. Тот, кто следует этим пяти шагам и обращается за консультацией, обеспечивает себе поддержку, на которую он имеет право.
Данная статья служит для общей информации и не заменяет индивидуальную консультацию по уходу или юридическую консультацию.
