Если умывание, одевание, приём пищи или ориентация в повседневной жизни требуют всё большей поддержки, предыдущий уровень ухода часто становится недостаточным. Тот, кто хочет увеличить пособие по уходу, как правило, не подаёт отдельное заявление на увеличение денежных средств, а обращается в страховую кассу по уходу за повышением степени ухода. Решающим фактором является не только диагноз, но и то, сколько помощи на самом деле требуется в повседневной жизни.
Когда имеет смысл подавать заявление на увеличение пособия по уходу
Пособие по уходу получают нуждающиеся в уходе лица со 2-й степенью ухода, если уход на дому в основном обеспечивается родственниками, друзьями или другими частными лицами, осуществляющими уход. Размер пособия зависит от степени ухода: при 2-й степени ухода в настоящее время он составляет 347 евро в месяц, при 3-й степени - 599 евро, при 4-й степени - 800 евро и при 5-й степени - 990 евро.
Таким образом, более высокая степень ухода может принести финансовое облегчение. Но она также открывает возможность получения более высоких натуральных выплат для службы по уходу, большего бюджета на облегчение ухода и, при необходимости, более высокой субсидии на меры по улучшению жилищных условий. Этот шаг особенно выгоден, если родственники берут на себя значительно больше времени, безопасность дома снижается или существующей помощи больше недостаточно.
Типичные изменения: человек больше не может самостоятельно вставать или ходить в туалет, нуждается в ежедневных указаниях по личной гигиене, регулярно забывает принимать лекарства или есть, беспокоится по ночам или чаще нуждается в поддержке из-за недержания. Также после пребывания в больнице, инсульта или при прогрессирующей деменции может быть целесообразно пересмотреть ситуацию.
Важно: временное ухудшение не приводит автоматически к более высокой степени ухода. Однако если потребность в помощи предположительно будет постоянной, заявление не следует откладывать. В случае одобрения, выплаты по уходу могут быть начислены, как правило, с месяца подачи заявления - поэтому важен момент подачи.
Увеличение пособия по уходу: подача заявления на повышение степени ухода
Заявление несложное и может быть кратким. Для начала достаточно позвонить в страховую кассу по уходу. Вы также можете письменно сообщить: «Настоящим я подаю заявление на повышение степени ухода в связи с возросшей потребностью в уходе». Попросите письменное подтверждение получения.
Затем страховая касса по уходу поручает Медицинской службе, а для частных страхователей, как правило, Medicproof, провести новую оценку. Встреча обычно проходит дома. Это целесообразно, поскольку там становится видно, какая поддержка действительно необходима в повседневной жизни.
Действуйте в пять шагов:
- Сообщите о повышенной потребности в уходе непосредственно в страховую кассу по уходу и запишите дату подачи заявления.
- Ведите дневник ухода не менее одной-двух недель. Записывайте, какая помощь, когда, как долго и почему необходима.
- Соберите актуальные медицинские справки, выписки из больницы, планы лечения и информацию о лекарствах или вспомогательных средствах.
- Подготовьтесь к встрече по оценке вместе с лицом, нуждающимся в уходе, и, по возможности, с лицом, которое ежедневно осуществляет уход.
- Внимательно прочитайте решение. В случае отказа или слишком низкой степени вы можете подать возражение в течение одного месяца.
Что оценивается при проведении экспертизы
При проведении экспертизы не просто подсчитывается, сколько минут ухода требуется. Оценивается самостоятельность в шести сферах жизни. К ним относятся мобильность, умственные и коммуникативные способности, поведенческие особенности и психологические нагрузки, самообслуживание, справление с потребностями, связанными с болезнью или терапией, а также организация повседневной жизни и социальных контактов.
Конкретно, эксперт может спросить, например, может ли человек подниматься по лестнице, распознаёт ли он опасности, моется ли он сам, надёжно ли принимает лекарства или организует встречи и распорядок дня. При деменции особенно важно, сколько указаний, надзора и ориентации необходимо – даже если физические движения в значительной степени удаются.
Опишите обычную, сложную повседневную жизнь. Хороший день не является надёжным мерилом. Откровенно скажите, если помощь требуется ночью, если происходят падения или если родственники берут на себя задачи заблаговременно, потому что иначе что-то может случиться. Формулировки типа «Как-нибудь справится» могут привести к тому, что фактическая потребность не будет полностью учтена.
Дневник ухода делает поддержку видимой
Многие семьи только при ведении записей осознают, насколько обширным стал уход. Записывайте не только базовый уход. Напоминания о приёме лекарств, сопровождение в туалет, помощь при еде, смена средств для инконтиненции, успокоение при беспокойстве, надзор и организация дня также относятся к повседневной заботе.
Полезна простая таблица с датой, ситуацией, необходимой помощью и особенностями. Например, не просто пишите «утренний уход», а: «Вставать можно только с поддержкой, сопровождение в ванную, помощь при мытье нижней части тела и одевании, требуется многократное указание». Так становится ясно, что человек может сделать сам, а где он зависит от других.
При этом речь не идёт о том, чтобы преувеличить потребность. Речь идёт о честной оценке текущего состояния. Родственники делают многое само собой разумеющимся и легко упускают из виду, что эта поддержка важна для классификации.
Что происходит после решения
Если больничная касса по уходу одобряет более высокую степень ухода, пособие по уходу увеличивается с соответствующего момента. Затем пересмотрите и всё остальное обеспечение. С более высокой степенью ухода могут измениться права на расходные материалы для ухода, заместительный уход, дневной и ночной уход или услуги амбулаторной службы по уходу.
Именно при возрастающей потребности в уходе помогает стабильное, планируемое обеспечение. Вспомогательные средства по уходу, такие как одноразовые перчатки, мочалки, защитные простыни, защитные фартуки, маски, дезинфицирующие средства для рук и поверхностей, а также дезинфицирующие салфетки, могут сделать повседневную жизнь более гигиеничной и безопасной. В Frontida это также включает бюрократию, связанную с коробкой для ухода: ежемесячное снабжение может быть гибко адаптировано и доставлено по всей стране на дом. В качестве эксклюзивных вспомогательных средств по уходу также доступны дезинфицирующий крем для рук и дезинфицирующее мыло для рук, которые одобрены как дезинфицирующие средства для рук и возмещаются страховой кассой по уходу.
Если повышение уровня ухода отклонено или новый уровень ухода кажется вам слишком низким, это не окончательное решение. При необходимости запросите экспертное заключение и сравните выводы с вашим дневником ухода. Возражение должно быть подано в страховую кассу по уходу в течение одного месяца. Конкретно опишите, какая помощь, по вашему мнению, не была учтена или учтена недостаточно. Медицинские документы и дневник ухода могут подтвердить обоснование.
Избегайте распространённых ошибок при подаче заявления
Самая распространённая ошибка — действовать только тогда, когда нагрузка становится почти непосильной. Подавайте заявление на повышение категории, как только повседневная жизнь изменится на постоянной основе. Столь же проблематично называть эксперту только те действия, которые требуют видимой физической помощи. Особенно при когнитивных нарушениях, страхе, склонности к бродяжничеству или нарушении ориентации, необходимая инструкция и надзор имеют большое значение.
Также избегайте подготовки к встрече в одиночку, если вы сами не осуществляете ежедневный уход. Человек, который фактически оказывает поддержку, обычно лучше всего знает сложные ситуации и должен присутствовать на беседе. Если это невозможно, помогут точные записи.
Повышение степени ухода — это не оценка семьи и не признак неудачи. Оно должно отражать, сколько поддержки необходимо в повседневной жизни. Тот, кто своевременно заявляет о своей потребности, создаёт финансовые возможности и может организовать домашний уход таким образом, чтобы он оставался надёжным для нуждающегося в уходе человека и его родственников.
